Joanete – Hálux Valgo

O joanete é uma saliência óssea formada na base da articulação do primeiro dedo do pé, chamada de 1ª metatarsofalangeana. É uma condição anormal, onde ocorre um desvio em direção aos outros dedos, chamamos essa alteração postural de Hálux Valgo. A pessoa costuma relatar desconforto e dor.

Causas:

Toda condição que altera a marcha adequada (fisiológica) pode desencadear o joanete. Quando ocorre um desequilíbrio das forças exercidas sobre as articulações dos pés, pode levar a uma sobregarga  na articulação principalmente na primeira (dedão-hálux), onde é realizada a impulsão do seu corpo na hora de caminhar e correr. Com isso o pé precisará de alargar sua base para sustentar a sobrecarga, isso provocará uma deformidade do dedo, que se desenvolve ao longo do tempo por causa do movimento anormal e pressão que são realizados na articulação.

Os fatores mais comuns incluem tipos de pé (pé plano, chato, largo),  uso de sapatos apertados (tipo scarpin, bico fino) e deformidades que estão presentes ao nascimento. Outra causa comum é a  artrite, tanto a degenerativa ou inflamatória, que causa deformidade d articulação pelo desgaste da cartilagem.

Sintomas:

O joanete pode apresentar dor suave ou grave e dificuldade de andar com sapatos normais. A pele, assim como os tecidos mais profundos, que estão presentes em todo o joanete podem ficar inflamados e/ou inchados. Além disso, os outros dedos também podem ser afetados pela pressão do dedão empurrando em direção a eles. As unhas também começam a crescer para os lados e  os dedos menores também podem desviar-se, sendo conhecido como martelo.

Tratamento:

Pode ser conservador através de Fisioterapia, compressa de gelo para dimuir a dor e inchaço, medicamentos precritos pelo médico, palmilhas e afastadores para aliviar a compressão.

Nos casos mais avançados o tratamento pode ser cirurgico. A cirurgia realizará a remoção do tecido inchado em torno da articulação do dedo, realinhando-o, remove uma parte do calo ósseo, realinha o osso metatarso, a fim de reduzir a sua deformidade angular.

A cirurgia geralmente não é recomendada, a menos que o joanete esteja causando muita dor e/ou incapacidade funcional. É importante saber que sem uma recuperação adequada, para reestabelecer e educar a estrutura muscular do corpo, o joanete pode voltar. Por isso é recomendável  tentar o tratamento conservador antes de realizar a cirurgia.

Fisioterapia:

Sabendo que o hálux valgo desenvolve-se pela sobrecarga gerada por um desequilibrio biomecânico causado pela desestruturação mucular de todo o corpo, a Fisioterapia tem o papel de fornecer equilibrio muscular para a tentativa de correção dessa alteração postural. Porém em casos mais graves o nosso trabalho é focado no alívio dos sintomas gerados.

Fortalecimento muscular, principalmente do músculo Tibial Posterior para levantar o arco plantar e do Abdutor do Hálux para realinha-lo. Trabalho de conscientização corporal e do movimento. Pode-se utilizar mobilizações articulares e bandagens funcionais para propriocepção, no realinhamento do hálux e alivio das dores.

 Procure orientação Médica e de um Fisioterapeuta ao menor sinal dos sintomas. Não deixe que o quadro se instale e se torne crônico.

Cristiane Arruda-Fisioterapeuta